Kết hợp xương là gì? Các công bố khoa học về Kết hợp xương

Gần đây, thiết bị nút chỉ đã được khuyến nghị như một phương pháp đơn giản và hiệu quả để sửa chữa hội chứng khớp liên kết. Những người ủng hộ thiết bị này đã trích dẫn việc đứng vững sớm hơn và loại bỏ nhu cầu tháo gỡ thiết bị như là những lợi thế tiềm năng so với vít kim loại. Tuy nhiên, các báo cáo hiện có thường có thời gian theo dõi ngắn. Với thời gian theo dõi dài hơn, một số mối quan tâm về thiết bị nút chỉ đã nổi lên.

Chúng tôi đã xem xét kết quả lâm sàng và hình ảnh học của 24 bệnh nhân bị chấn thương cấp tính đến hội chứng khớp liên kết xương mác-xương chày gần được điều trị bằng cách cố định nút chỉ. Thời gian theo dõi trung bình là 20 tháng. Thước đo kết quả chính là điểm số AOFAS của khớp mắt cá chân-cẳng chân. Các thước đo kết quả phụ bao gồm đo kích thước chính xác của không gian rõ ràng giữa xương mác và xương chày và độ chồng lấn giữa chúng.

Điểm số AOFAS trung bình là 94 điểm. Các thông số của hội chứng khớp liên kết trở lại bình thường sau phẫu thuật và duy trì bình thường trong suốt thời gian theo dõi. Một trong bốn bệnh nhân yêu cầu tháo gỡ thiết bị nút chỉ do kích ứng tại chỗ hoặc thiếu chuyển động. Tình trạng tiêu xương và hiện tượng lún của thiết bị vào xương đã được quan sát ở bốn bệnh nhân. Ba bệnh nhân phát triển tình trạng hóa xương bất thường trong dây chằng hội chứng, một trường hợp nhẹ, một trường hợp vừa và một trường hợp gần như hoàn toàn hàn gắn hội chứng.

Thiết bị nút chỉ là một phương pháp hiệu quả để sửa chữa hội chứng khớp liên kết. Trong loạt bệnh nhân của chúng tôi, sự giảm thiểu hội chứng khớp liên kết được giữ vững trong suốt thời gian theo dõi. Tuy nhiên, việc phẫu thuật lại để tháo gỡ thiết bị xảy ra nhiều hơn dự đoán. Tình trạng tiêu xương gần chỗ cấy ghép và lún của thiết bị có thể xảy ra. Mức độ bằng chứng: IV, chuỗi ca can thiệp

Nhiều bệnh nhân gặp phải tình trạng lỏng ghép sau khi cấy ghép hợp kim titan do phản ứng miễn dịch với các vật thể lạ, điều này có thể ức chế quá trình tạo xương tiếp theo, dẫn đến tình trạng lỏng ghép vô khuẩn và giảm sự tích hợp xương, trong khi hiện tại chưa có giải pháp phù hợp trong thực tiễn lâm sàng. Exosome (Exo) mang miRNA đã được chứng minh là một người mang nano thích hợp để giải quyết vấn đề này. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã khám phá xem liệu exosome overexpressing miR-181b (Exo-181b) có thể phát huy tác dụng tích cực trong việc thúc đẩy sự phân cực của đại thực bào M2, từ đó ức chế tình trạng viêm cũng như thúc đẩy quá trình tạo xương và làm rõ cơ chế tiềm ẩn trong vitro. Hơn nữa, chúng tôi đặt mục tiêu tìm hiểu xem liệu Exo-181b có thể tăng cường sự tích hợp xương hay không.

Trong môi trường in vitro, đầu tiên chúng tôi xác nhận rằng Exo-181b đã cải thiện đáng kể sự phân cực M2 và ức chế tình trạng viêm bằng cách ức chế PRKCD và kích hoạt p-AKT. Sau đó, trong môi trường in vivo, chúng tôi xác nhận rằng Exo-181b đã thúc đẩy sự phân cực M2, giảm phản ứng viêm và tăng cường sự tích hợp xương. Ngoài ra, chúng tôi cũng xác nhận rằng sự phân cực M2 được cải thiện có thể gián tiếp thúc đẩy sự di cư và phân hóa nguyên bào xương thông qua việc tiết ra VEGF và BMP-2 trong vitro.

Exo-181b có thể ức chế phản ứng viêm bằng cách thúc đẩy sự phân cực M2 thông qua việc kích hoạt con đường truyền tín hiệu PRKCD/AKT, từ đó thúc đẩy quá trình tạo xương trong vitro và tăng cường sự tích hợp xương trong in vivo.

Các trường hợp liền xương chậm hoặc gãy lại không phải là hiếm gặp sau khi điều trị phẫu thuật cho các bệnh nhân gãy xương đốt bàn chân thứ năm gần thân xương. Cố định bằng vít nội tuỷ kết hợp ghép xương tự thân có tiềm năng để giải quyết vấn đề này. Mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá kết quả của phương pháp này.

Tác giả đã tiến hành xem xét hồi cứu 15 vận động viên đã trải qua điều trị phẫu thuật cho gãy xương đốt bàn chân thứ năm gần thân xương. Phẫu thuật bao gồm việc cố định bằng vít xốp có ống nội tuỷ sau khi nạo ổ gãy, tiếp theo là ghép xương tự thân. Sau phẫu thuật, các bệnh nhân giữ chế độ không chịu lực trong bột hoặc nẹp trong hai tuần và không cần giữ cố định thêm hai tuần nữa. Tất cả bệnh nhân được phép chịu lực cách đầy đủ sau sáu tuần phẫu thuật. Chạy được cho phép sau khi có hình ảnh X-quang cho thấy xương đã liền, và việc trở lại thi đấu được chấp thuận sau khi tăng dần cường độ vận động.